高血圧とお口の健康の関係

健康診断などで「血圧が少し高めですね」と言われたことがある方は少なくないと思います。高血圧は「サイレントキラー（静かなる殺人者）」とも呼ばれ、脳梗塞や心臓病のリスクを高めることで知られていますが、実は「お口の健康」とも非常に深い関係があることはあまり知られていません。

「歯医者と高血圧に何の関係があるの？」と思われるかもしれませんが、実は歯科治療の現場において、患者様の血圧を把握することは極めて重要です。また、高血圧そのものや、その治療薬がお口の環境を大きく変えてしまうこともあります。

今回は、高血圧がお口の健康に与える影響や、高血圧を抱える方が歯科治療を受ける際の注意点について、詳しく紐解いていきましょう。

1. 高血圧と「歯周病」の危険な関係

まず知っていただきたいのが、生活習慣病の代表格である「高血圧」と、お口の国民病である「歯周病」の相互関係です。近年の研究では、この2つが互いに悪影響を及ぼし合っていることが分かってきました。

歯周病が血圧を上げる？

歯周病は、歯周病菌によるお口の中の「慢性的な感染症（炎症）」です。歯ぐきで出血や炎症が続くと、その炎症物質や細菌が血管を通じて全身を巡ります。これが血管の壁を傷つけたり、硬くしたり（動脈硬化の促進）することで、結果的に血圧を押し上げる要因になると指摘されています。

高血圧の人は歯周病が悪化しやすい？

逆に、高血圧の状態が続くと全身の細い血管に負担がかかり、歯ぐきの血流も悪くなります。血行が不良になると、歯ぐきの免疫力が低下するため、歯周病菌に対して抵抗できなくなり、歯周病が進行しやすくなるという悪循環が生まれてしまうのです。

2. 高血圧の「お薬」がお口に与える影響

高血圧の治療で内科から処方される「降圧薬（血圧を下げるお薬）」の中には、お口の中に特有の副作用をもたらすものがあります。特に多く使われている「カルシウム拮抗薬」というタイプのお薬では、以下のような症状が出ることがあります。

① 歯ぐきが異常に増殖する（歯肉肥大）

お薬の副作用によって、歯ぐきが異常に盛り上がって歯を覆ってしまうことがあります。これはお薬の成分と、お口の中の汚れ（プラーク）が反応して起こるケースがほとんどです。歯ぐきが腫れ上がると歯ブラシが届きにくくなり、さらに歯周病を悪化させる原因になります。

② 唾液が減って口が渇く（ドライマウス）

降圧薬の種類によっては、唾液の分泌量が減り、お口の中が乾きやすくなる（ドライマウス）ことがあります。唾液にはお口の中の細菌を洗い流す「自浄作用」や抗菌作用があるため、唾液が減ると虫歯や歯周病のリスクが跳ね上がり、口臭の原因にもなります。

※もしお薬による影響が疑われる場合でも、自己判断で服薬を中止してはいけません。 私たち歯科医師と内科の主治医が連携し、お薬の種類を変更してもらうなどの対策が可能ですので、まずはご相談ください。

3. 高血圧の方が歯科治療を受ける際の「3つの注意点」

高血圧を抱えている方が安全に歯科治療を受けるためには、いくつかの重要なポイントがあります。当院でも、駒込の地域の皆様が安心して治療を受けられるよう、以下の点に配慮しています。

① 治療前の血圧測定と「緊張」への配慮

歯医者での治療は、誰でも少なからず緊張やストレスを感じるものです。この精神的なストレスによって、治療直前に血圧が急上昇してしまうことがあります。そのため、当院では治療前に血圧測定を行い、お身体に無理のない状態であることを確認してから処置に入ります。

② 麻酔薬の選択

歯科で使用する局所麻酔薬の一部には、麻酔の効果を長持ちさせ、出血を抑えるために「エピネフリン（アドレナリン）」という血管を収縮させる成分が含まれています。これが血圧を上昇させることがあるため、高血圧の方には、エピネフリンが含まれていない、あるいは濃度が非常に薄い麻酔薬を慎重に選択します。

③ 血をサラサラにするお薬（抗血栓薬）への対応

高血圧の合併症予防として、血をサラサラにするお薬を飲まれている場合、抜歯などの外科処置の際に出血が止まりにくくなるリスクがあります。以前は「治療前に薬を休む」ことが一般的でしたが、現在は脳梗塞などのリスクを防ぐため、「薬は止めずに、出血を止める処置を徹底して治療を行う」ことが標準的なガイドラインとなっています。

駒込で健康な日々を送り続けるために

「お口は全身の入り口」と言われます。高血圧という全身の病気をコントロールするためには、お口の中の炎症（歯周病）をしっかり抑え、きれいに保つことがとても大切です。定期的なお口のクリーニングが、結果として血圧の安定や全身の血管を守ることに繋がります。

駒込にお住まいの皆様が毎日元気に、そして美味しい食事を楽しみながら暮らし続けていただくために。当院では、単に歯を見るだけでなく、患者様の背景にある生活習慣や持病、服用されているお薬までしっかり把握した上で、安全に配慮した歯科医療を提供しています。

「血圧が高めなんだけど、治療を受けても大丈夫？」と不安に思われている方も、どうぞ安心してお気軽にご相談ください。内科の主治医の先生とも密に連携を取りながら、あなたのお身体に最も優しい治療計画をご提案いたします。